На протяжении последних лет, благодаря исследованиям физиологов и биохимиков, специалистов по вопросам питания, наука шагнула вперед, и мы теперь признаем как очевидную истину тот факт, что хорошее здоровье напрямую связано с правильным питанием. Однако современный стиль жизни практически не всегда позволяет правильно питаться и обеспечивать ежедневное поступление в организм питательных элементов, необходимых для обмена веществ и восстановления клеток. Исследования показали, что большинство из нас даже не получает рекомендованной ежедневной нормы из 10 витаминов и минералов. В реальной жизни менее 10% населения развитых стран потребляет рекомендованное количество фруктов, 40% вообще не ест фрукты и овощи. К тому же многие из этих овощей и фруктов постепенно теряют полезные свойства из-за искусственных условий выращивания, обеднения почвы, использования химических удобрений, длительного хранения до поступления в продажу и т.п.
Большой интерес представляет развитие направления в питании человека – так называемого функционального питания.
Продукты из этой категории выделены из естественных источников, обладают определёнными регулирующими функциями и в скором времени они смогут конкурировать на рынке с многими лекарственными препаратами. Основными категориями функционального питания являются пищевые волокна, эйкозапентаеновая кислота, продукты, содержащие бифидобактерии и олигосахариды. Значительное место на мировом рынке занимают пищевые продукты, содержащие бифидогенные факторы, стимулирующие рост и развитие бифидобактерий (лактулоза, соевый олигосахарид, ксилобиоза и др.).
Согласно концепции Всемирной гастроэнтерологической организации, пробиотики – это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных типов пищевых продуктов, включая лекарственные препараты и пищевые добавки, показавшие в контролируемых исследованиях пользу для здоровья человека. Наиболее часто в качестве пробиотиков используются штаммы лактобактерий и бифидобактерий. Пробиотики оказывают воздействие на желудочно-кишечную экосистему, стимулируя иммунные механизмы слизистой оболочки и неиммунные механизмы через антагонизм с потенциальными патогенами. Этот феномен вызывает положительные эффекты, включающие уменьшение частоты и тяжести диареи, и является одним из наиболее признанных эффектов пробиотиков.
В настоящее время в нашей стране разработаны лечебные продукты, направленные на восстановление нарушенной микрофлоры кишечника, для приготовления которых используется или молоко, или разнообразное растительное сырье, или их сочетание.
К представителям таких лечебных продуктов, при приготовлении которых используются молочная основа с добавлением пробиотиков, можно отнести линию продуктов под общим названием «Бифидин». В этой линии для детей младшего возраста предлагаются такие продукты, как «Бифидин Малютка 0-5» для детей до года в возрасте от 0 до 5-ти месяцев, «Бифидин Малютка 5-12» для детей до года в возрасте 5-12 месяцев и «Бифидин» для детей после года. Достоинством их является то, что они приготовлены на основе заменителей грудного молока (формулы для детского питания «Беллакт») и полностью адаптированы к возможностям и потребностям детей этих возрастных периодов по основным пищевым ингредиентам (таким образом исключается риск белковой перегрузки организма ребёнка). В качестве пробиотика в продукт добавлена закваска бифидобактерий «БФ» adolescentis MC 42 ТУ 9229-357-00419785-04.
Следует сказать, что ферментированные молочные продукты с успехом использовались в течение столетий. Однако в конце 20 века наблюдалось некоторое охлаждение по поводу применения таких продуктов у детей раннего возраста. Это было связано с сообщениями о том, что во втором полугодии кормление цельным кефиром (так же, как и цельным молоком) приводит к увеличению диапедезных кровоизлияний в кишечнике с потерей железа. В литературе также были описаны случаи метаболического ацидоза у недоношенных детей и детей младшего возраста на вскармливании цельным молоком и кефиром (из-за избыточной продукции серосодержащих аминокислот при белковой перегрузке). Указанные негативные эффекты не могут наблюдаться при адекватной возрасту белковой нагрузке. Другими словами, благоприятные свойства ферментированного молока будут сочетаться с хорошей адаптацией продукта.
На базе 10 детской клинической поликлиники было проведена серия исследований, направленных на оценку переносимости и клинической эффективности данного продукта тремя достаточно большими (п = 20 – 23) группами здоровых детей – до 5 месяцев, от 5 до 12 месяцев и от 12 до 24 месяцев.
В результате исследований были сделаны следующие выводы.
- При применении ферментированных продуктов «Бифидин Малютка 0-5», «Бифидин Малютка 5-12» и «Бифидин» у младенцев хорошая и удовлетворительная индивидуальная переносимость его отмечается в 95%, 100% и 100% случаев соответственно.
- Использование 3 продуктов линии «Бифидин» приводит к снижению частоты функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, нередко наблюдаемых в младенческом и раннем возрасте. Доказанная клиническая эффективность продуктов в отношении купирования таких симптомов, как учащение стула (Р<0,05), вздутие живота (Р<0,05) и младенческие колики (Р<0,01), а также уменьшение количества иодофильной флоры и слизи в копрограммах можно объяснить нормализацией микробиоценоза кишечника под воздействием содержащихся в нём бифидобактерий.
- Включение в рацион детей указанных продуктов способствует нормализации их нутритивного статуса. Установлено позитивное влияние молочных продуктов линейки «Бифидин» на уровень гемоглобина в трёх исследованиях, что можно объяснить улучшением всасывания железа, вероятно, вследствие улучшения функционального состояния кишечника у детей.
- По данным копрологических исследований, после применения продукта наблюдается снижение частоты синдрома нарушения переваривания жиров, который наблюдался у небольшого количества детей младшей возрастной группы.
В целом проведенные исследования продуктов «Бифидин Малютка 0 – 5», «Бифидин Малютка 5 – 12» и «Бифидин» позволили утверждать, что продукт оказывает позитивное влияние на функциональное состояние ЖКТ у детей и его можно рекомендовать с лечебной целью детям с указанными нарушениями.
Для подтверждения возможности коррекции дисбактериоза с помощью продуктов линейки «Бифидин», мы провели оценку клинической эффективности продукта «Бифидин Малютка 5 – 12» у детей второго полугодия жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании и имеющих доказанные проявления дисбактериоза кишечника после проводившейся ранее антибактериальной терапии.
Задачи исследования были следующие:
- Изучить переносимость пробиотического продукта «Бифидин Малютка 5 – 12» и его влияние на функции органов пищеварения (аппетит, частоту срыгиваний, характер и частоту стула) у детей второго полугодия жизни с дисбактериозом.
- Оценить динамику физического развития детей группы наблюдения.
- Оценить динамику основных копрологических синдромов в группе наблюдения.
- Оценить влияние применения «Бифидин Малютка 5 – 12» на показатели бактериограммы кала по результатам исследования кала на дисбактериоз.
- Провести сравнение переносимости и клинической эффективности указанного продукта с аналогичными показателями у детей второго полугодия, получавших искусственное вскармливание.
Суточный объём продукта «Бифидин Малютка 5 – 12» подбирался индивидуально для каждого ребёнка, дополняя (если его количество составляло от 50 до 100 мл) или заменяя (100 – 150 мл) одно кормление. Группу наблюдения составили 19 детей, получавших в анамнезе антибактериальную терапию по поводу респираторной патологии. Дети находились на грудном или искусственном вскармливании и получали «Бифидин Малютка 5 – 12» 1 раз в сутки в количестве 50 – 100 мл – 4 ребёнка, 100 – 150 мл – 15 детей. Группу контроля составили 19 детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, получавших смесь «Беллакт Бифидо 2+» или «Беллакт 2+».
Оценка переносимости «Бифидин Малютка» показала хорошие и удовлетворительные результаты в 95% случаев. У одного ребёнка имел место случай атопического дерматита, потребовавший отмены продукта. Следует отметить, что эпизодические преходящие кожные высыпания были ещё у 5 детей, перенёсших респираторные заболевания, осложненные бактериальными инфекциями, и получавших антибактериальную терапию. В процессе применения продукта было зарегистрировано угасание сыпи у этих детей.
Рисунок 1. Результаты оценки переносимости «Бифидин Малютка 5 – 12».
Динамика же основных клинических симптомов при применении «Бифидин Малютка 5 – 12» наглядно продемонстрирована на рисунке 2 и в комментариях не нуждается.
Рисунок 2. Результаты оценки клинической эффективности «Бифидин Малютка 5 – 12».
Особенно существенным оказалось положительное влияние продукта «Бифидин Малютка 5 – 12» на частоту и характер стула (Рисунок 3). Для нас данный эффект представляется особенно важным, поскольку дисфункции кишечника на фоне дисбактериоза носят длительный, упорный характер и являются самой частой жалобой у таких детей.
Рисунок 3. Влияние продукта «Бифидин Малютка 5 – 12» на частоту и характер стула у младенцев с дисбактериозом кишечника.
При оценке данных лабораторных исследований нас интересовали в первую очередь копрологические исследования, которые показали уменьшение частоты выявления как синдрома нарушения переваривания нутриентов, так и косвенных признаков дисбактериоза кишечника.
Таблица 1. Результаты копрологического исследования в группе наблюдения.
Самым важным в нашем исследовании было изучение показателей нормальной микрофлоры в анализах кала на дисбактериоз. Был получен очень важный, на наш взгляд, результат: после 1 месяца употребления продукта имело место достоверное повышение уровня бифидобактерий у младенцев с дисбактериозом, не наблюдавшееся при применении заменителей грудного молока (Таблицы 2 и 3).
Таблица 2. Бактериограмма кала до и после приема «Бифидин Малютка 5 – 12» (нормальная микрофлора).
Таблица 3. Бактериограмма кала с интервалом в 1 месяц на фоне искусственного вскармливания (нормальная микрофлора).
Нами зарегистрирована также положительная динамика по частоте обнаружения условно-патогенных компонентов микрофлоры в группе наблюдения (Рисунок 4).
Рисунок 4. Частота обнаружения условно-патогенных компонентов микрофлоры в группе наблюдения.
Таким образом, подводя окончательный итог по результатам достаточно большого исследования, можно сказать, что ферментированные пробиотиками молочные продукты линейки «Бифидин» можно считать продуктами функционального питания и рекомендовать их применение как с целью профилактики, так и для коррекции дисбактериоза кишечника у детей.